«По каким признакам можно выявить эндокринные нарушения самому? — поинтересовался Владимир, позвонивший на прямую линию „ГП“. — Мне кажется, что я здоров, — добавил мужчина. — Но, глядя на окружающих, которые вечно ходят по врачам, сдают анализы, думаю, может и я болен?»
Нарушения эндокринной системы — очень широкое понятие, отметил доцент кафедры Гомельского медицинского университета, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Георгий Никитич РОМАНОВ. Они могут быть вызваны недостаточной либо избыточной работой гипофиза, надпочечников, поджелудочной или щитовидной железы, производящих гормоны. У каждого из них свой характерный признак.
Разработаны опросники по симптомам болезней, на них можно ответить самому. Если конкретных жалоб нет, искать несуществующие эндокринные болезни не стоит.
Также специалист ответил на другие вопросы читателей, позвонивших в редакцию.
К вам обращается Галина Сергеевна. Мне 71 год, сахарным диабетом второго типа болею 7 лет. Пью по полтаблетки метформина утром и вечером. Но, согласно моему глюкометру, уровень сахара 8,9 — 8,2. Как быть?
— В норме сахар не должен превышать 5,5 ммоль/л (натощак). Назначенная вам дозировка по 500 мг — начальная. В стандартной дозе метформин оказывает эффект по 1 таблетке (1000 мг) два раза в день. Вы можете смело увеличить дозу до 1 таблетки. После обязательно проследите за своим сахаром не только натощак, но и через 2 часа после еды. Если он будет повышен, значит, тактику лечения придется изменить. Полученные данные сообщите своему врачу, он сможет подобрать дополнительный препарат.
— Может, подскажете что-нибудь эффективное? Вы проводите консультации?
— Назначать лечение по телефону неправильно. Помимо работы на кафедре, веду прием в профессорско-преподавательском консультативном центре, созданном в медуниверситете. Телефон для предварительной записи 74-97-61.
Меня зовут Лариса. Сыну 6 лет, ему поставили диагноз диффузный коллоидный зоб 1-й степени, эутиреоз. Рекомендовали йодомарин. Пропили лекарство 5 месяцев. У доктора вызывает беспокойство слишком большой рост моего сына — 128 сантиметров. Может, йод так повлиял? Назначили рентген гипофиза и левой кисти. Не опасно ли это для маленького ребенка?
— Прием йодомарина не мог спровоцировать рост. Согласно индивидуальной кривой роста, мальчик должен быть не выше 126 сантиметров. Снимок кисти назначен правильно. Это важный параметр, он покажет, насколько паспортный возраст ребенка соответствует биологическому. Поможет определить, насколько сформировалась костная система. В случае нормы беспокоиться не о чем. Однако следует продолжать измерять рост ребенка раз в полгода. Если вы отмечали, как рос малыш прошлые годы, покажите цифры врачу. Специалист выведет кривую роста вашего сына, проследит закономерность — это 80% правильного диагноза. Также по данным родителей можно рассчитать прогнозируемый конечный рост мальчика.
Алла Васильевна из Гомеля. Мне 67 лет, щитовидка вся в узлах и кистах. Чем можно вылечить узлы, почему меня каждый раз направляют на пункцию?
— Раньше думали: если есть узел, он обязательно переродится в онкологию. Поэтому все они подлежали удалению. По современной теории узел изначально либо раковый, либо доброкачественный. Чтобы проверить это, проводится пункция. Если онкологии не выявлено, можно быть спокойным. Если узел растет, появился новый, снова берется пункция. Сейчас пациента просто наблюдают, проводят УЗИ. Также раз в год проверяют гормоны щитовидной железы, чтобы узнать, справляется ли орган со своими функциями. Лечить узлы смысла нет, только удалять. Если их убрать, железа не будет работать как раньше, придется пить гормоны в таблетках.
Дозвонилась Елена. Верно ли, что у маленьких детей диабет может проявиться только если в семье им кто-то болел?
— Это ошибочное мнение. Диабет относится к аутоиммунной группе болезней — не генетических. От диабета никто не застрахован. Он может возникнуть и у ребенка, и у взрослого.
— Почему тогда у моего трехлетнего сына ни разу не брали кровь на сахар?
— Детям подобные анализы в обязательном порядке не назначают. В основном людям старше сорока лет. У малышей эта болезнь проявляется очень ярко. Вы не пропустите ее никогда. Три главных признака сахарного диабета: учащенное мочеиспускание, обильная жажда, необоснованное снижение массы тела ребенка. Кстати, между диабетом и тем, что малыш ест много сладкого, зависимости нет.
Полина из Рогачева звонит. Я переживаю период менопаузы. Последнее время плохо себя чувствую, появилась раздражительность, головокружение, боли в суставах, связано ли это с нарушением эндокринной системы?
— Думаю, да. Хотя с таким набором можно пойти к любому врачу: терапевту, невропатологу, эндокринологу — и каждый будет искать свою болезнь. Ваши симптомы похожи на постменопаузальный синдром, когда снижается уровень эстрогенов. Эти гормоны отвечают за хорошее настроение, бархатистую гладкую кожу, отсутствие морщин. До менопаузы благодаря эстрогенам женщина более защищена от инсультов и инфарктов (в отличие от мужчин). При недостатке главных женских половых гормонов становятся слабыми кости, увеличивается риск переломов, остеопороза. Можете обратиться к эндокринологу, а лучше к эндокринологу-гинекологу (в Гомеле принимает в центре «Брак и семья» и эндокринологическом диспансере). Пройти УЗИ, маммографию, сдать анализ на гормоны, после чего вам назначат необходимые препараты.
Беспокоит пенсионерка Нина Ивановна насчет узлов в щитовидке. Эндокринолог сказала, что требуется проходить УЗИ два раза в год. Летом перенесла мозговой инсульт. Теперь не могу лечь, запрокинув голову. Можно ли делать УЗИ сидя? Таблетки не принимаю. Анализ на гормоны нормальный.
— При узлах в щитовидке рекомендуется проходить УЗИ раз в год и проверять гормоны. Если анализы в норме, значит, орган работает хорошо. Если делать УЗИ сидя, нижняя часть железы не будет видна на экране. В вашем случае можно пройти исследование раз в два года, ничего страшного не будет.
На момент чернобыльской катастрофы мне было 9 лет. Стояла на учете у эндокринолога. Принимала йодомарин-100 в течение нескольких лет с перерывом в месяц. Потом перестала. Стоит ли восстановить прием лекарства, давать его дочери?
— Вы уже выросли из возраста приема йодомарина, который, кстати, относится к биологически активной добавке. В 30 — 40 лет данный микроэлемент не играет важной роли в плане предупреждения заболеваний. В Беларуси (и этим можно гордиться) очень сильная программа профилактики йоддефицита.
По данным ЮНЕСКО в нашей стране он ликвидирован в 2004 году. Сегодня йод присутствует в соли, колбасе, хлебе, молоке и других продуктах. Даже в ресторане и столовой в солонке будет йодированная соль — это закон. Ваш ребенок так или иначе получит свой йод. Если у девочки не увеличена щитовидная железа, можно купить любые витамины, также содержащие этот элемент. А если ребенок полноценно питается, ест два раза в неделю морскую рыбу, смело можно обойтись без БАДов.
Валентина Афанасьевна из Гомеля, мне уже 69 лет. Был перелом коленки в 20 лет, других травм не случалось. Хирург в поликлинике мне поставил диагноз остеопороз. Подскажите, как остановить заболевание?
— Если перелома не было после 50 лет, но поставлен диагноз остеопороз, для начала медикаментозного лечения необходимо провести денситометрию — исследовать насколько хрупкие ваши кости. Его можно пройти в центре радиационной медицины и экологии человека бесплатно (по назначению врача) или по собственному желанию (на платной основе, сумма доступная). Метод покажет на 100%, есть ли у вас остеопороз или нет. Женщины в возрасте после 50 должны употреблять достаточно кальция с продуктами (молоко, орехи) и витамин D (лучше купить его в каплях или рыбий жир в аптеке). Также есть специальные упражнения, в том числе и для пожилых людей, позволяющие укрепить кости. В вашем случае назначать медикаменты можно только после денситометрии.
